Эндокринология.: Часть 3

Видео

Конспект

Тимус (вилочковая, зобная железа) лежит за грудиной, состоит из двух долек и растет до периода полового созревания, после чего его железистая ткань постепенно замещается жировой. Помимо того, что тимус является кроветворным органом, он выделяет гормоны пептидной природы (тимозин и тимопоэтины), стимулирующие реакции иммунитета. Если тимус продолжает активно функционировать у взрослого человека, могут развиться аутоиммунные заболевания (красная волчанка, миастения), при которых из-за патологического усиления иммунитета антитела разрушают собственные белки организма.

Поджелудочная железа - железа смешанной секреции - лежит в петле двенадцатиперстной кишки. Она состоит из клеток двух типов, одни вырабатывают пищеварительный сок, который по специальному протоку поступает в тонкий кишечник, другие, так называемые островки Лангерганса в хвостовой части железы, выделяют в кровь гормоны: А( \alpha )-клетки (25 %) вырабатывают глюкагон, B(\beta) -клетки (60 %) - инсулин, D(\delta) -клетки ( 10 % ) соматостатин.

Глюкагон - полипептидный гормон, чья молекула состоит из 29 аминокислотных остатков выделяется при понижении уровня сахара в крови (гипогликемии) и активирует разложение гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

Инсулин - гормон белково-пептидной природы, его последовательность включает 51 аминокислотный остаток. Молекула состоит из двух цепей, А и В, соединенных двумя дисульфидными мостиками Сигналом к выделению инсулина служит повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Инсулин активирует, во-первых, поступление глюкозы из крови в ткани за счет повышения проницаемости клеточных мембран для глюкозы и, вовторых, утилизацию глюкозы и отложение запасного полисахарида гликогена в печени и мышцах за счет изменения активности внутриклеточного фермента, катализирующего полимеризацию глюкозы (гликогенез). Таким образом, под действием инсулина увеличивается потребление глюкозы всеми тканями организма.

При недостаточной секреции инсулина развивается сахарный диабет, сопровождается резким увеличением содержания сахара в крови. При инсулин-зависимой форме диабета клетки организма не усваивают глюкозу, так как в отсутствии инсулина она не проходит через клеточные мембраны. Глюкоза выводится с мочой, а больные постоянно испытывают жажду, в их организме постепенно накапливаются кислые продукты обмена веществ. В тканях глюкоза частично образуется из аминокислот, глицерола, но полностью скомпенсировать недостаток глюкозы таким образом невозможно, поэтому со временем больные сахарным диабетом худеют, у них развивается истощение организма, мышечная слабость. Особенно страдают мелкие капилляры почек, сетчатки, нижних конечностей. Единственным способом лечения является постоянное строго дозированное введение инсулина извне.

У людей пожилого возраста в результате истощения островковых клеток падает уровень инсулина, в этом случае развитие заболевания можно затормозить снижением в пище углеводов. Другая форма диабета - инсулиннезависимая: в организме секретируется достаточно инсулина, а вот количество рецепторов или их чувствительность снижены.

Соматостатин, пептид из 14 аминокислотных остатков, выполняет в организме роль ингибитора: подавляет выделение инсулина и глюкагона, угнетает перистальтику ЖКТ, уменьшает секрецию пищеварительных соков, вследствие чего замедляется всасывание пищи.

Надпочечники - маленькие (около 12 г каждая) парные железы, расположенные на верхних полюсах почек. В них выделяют два слоя: наружный (корковый) и внутренний (мозговой). Кора надпочечников выделяет целую группу гормонов стероидной природы:

минералокортикоиды (альдостерон и др.) - регулируют водно-солевой обмен, в основном влияя на скорость реабсорбции различных ионов в почечных канальцах;

глюкокортикоиды (кортизол и др.) - регулируют белковый, углеводный и жировой обмен; обладают также противовоспалительным и антиаллергическим действием. При гипофункции коры надпочечников развивается Бронзовая болезнь, при которой кожа у человека желтеет, он теряет в весе, развиваются слабость и быстрая утомляемость.

половые гормоны (андрогены и эстрогены) - влияют на формирование вторичных половых признаков, оказывая программирующее действие.

Мозговой слой надпочечников состоит из крупных хромаффинных клеток. Они выделяют в кровь норадреналин и адреналин ( 1: 4 ). Это катехоламинами - производные аминокислоты тирозина, они входят в единую регуляторную систему с симпатическим отделом ВНС. При сильных физических или психических нагрузках, в критических для организма ситуациях (переохлаждение, перегрев, боль, недостаток кислорода, падение кровяного давления, страх) уровень катехоламинов в крови резко возрастает. Действие катехоламинов направлено на обеспечение адаптационных реакций организма, так как они:

усиливают расщепление гликогена в печени и мышцах и выход глюкозы в кровь, обеспечивая энергией работающие в усиленном режиме мышцы, сердце, мозг;

увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, а также сердечный выброс;

усиливают кровоток в мозге и других жизненно важных органах;

сужают артериолы и капилляры кожи, брюшных органов и скелетных мышц, находящихся в покое, в результате чего повышается системное кровяное давление;

расслабляют мускулатуру бронхов;

тормозят моторику ЖКТ, часть потока крови отсюда перераспределяют в пользу скелетной мускулатуры.