Эндокринология.: Часть 2

Видео

Конспект

Щитовидная железа ( 25-35 г) прилегает спереди к щитовидному хрящу гортани и верхней части трахеи и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Гормоны щитовидной железы - тироксин ( T_{4} ) и трийодтиронин ( T_{3} ) - содержат йод и выполняют в организме ряд важных функций:

участвуют в дифференцировке клеток, в частности, регулируют процессы полового созревания у человека и животных;

повышают уровень обмена веществ;

активируют процессы роста;

усиливают термогенез.

При недостатке гормонов щитовидной железы в период внутриутробного и раннего постнатального развития организма возникает тяжелое необратимое заболевание кретинизм, характеризующееся малым ростом, нарушениями пропорций тела и отставанием в умственном, физическом и психическом развитии. Если же функция щитовидной железы снижается у взрослого человека, то развивается микседема, сопровождается замедлением обмена веществ, отеком тканей, ослаблением памяти, снижением иммунитета, нарушением функций различных систем организма. Таким больным, как правило, удается помочь, обеспечив постоянный прием недостающих гормонов извне.

При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь, или синдром Грейвса, при которой уровень обмена веществ значительно возрастает. У таких больных несколько повышаются температура тела, частота сердечных сокращений, артериальное давление; несмотря на хороший аппетит, они худеют; отмечается пучеглазие. Наблюдается повышенная возбудимость нервной системы и, как следствие, раздражимость и быстрая утомляемость. На ранних стадиях заболевания прибегают к медикаментозному лечению, на более поздних - к хирургическому удалению части железы.

Из-за недостаточного содержания йода в воде в некоторых регионах (обычно в горах) у населения наблюдается эндемический зоб: хронический дефицит T_{3} и T_{4} вызывает усиленный выброс гипофизарного тиреотропного гормона, который при длительном воздействии приводит к разрастанию железистой ткани щитовидной железы. В результате железа сильно увеличивается в размерах, но в отсутствии необходимого количества йода не может синтезировать полноценные гормоны. Достаточное потребление йода в таких районах обеспечивается добавлением в пищу, например, йодированной соли.

Паращитовидные железы - четыре маленьких железы, расположенные на боковой поверхности щитовидной железы, обычно по два с каждой стороны. Они вырабатывают паратгормон - основной регулятор обмена кальция в организме. При поражении этих желез наблюдается нехватка ионов Ca^{++} в крови, что вызывает судороги, рвоту, в особо тяжелых случаях может привести к летальному исходу на фоне паралича дыхательной мускулатуры. При гиперфункции паращитовидных желез уровень Ca^{++} в плазме крови, напротив, повышается, так как Ca^{++} начинает вымываться из костей.

Половые железы (гонады) обладают смешанной секрецией. Женские - яичники выделяют во внешнюю среду яйцеклетки, а во внутреннюю гормоны эстрогены (эстрадиол и др.) и прогестины (прогестерон). Эстрогены, выделяемые эпителием фолликулов, стимулируют овуляцию, а также участвуют в формировании вторичных половых признаков по женскому типу. Прогестерон вырабатывается желтым телом, временной железой внутренней секреции, которое образуется на месте лопнувшего во время овуляции фолликула. Особо важную роль прогестерон играет во время беременности: подготавливает эндометрий матки к имплантации зародыша и задерживает созревание других фолликулов. Мужские - семенники - во внешнюю среду выделяют сперматозоиды, во внутреннюю гормоны андрогены (тестостерон и др.). Они необходимы для формирования половой системы у эмбриона по мужскому типу, развития мужских вторичных половых признаков, нормального сперматогенеза.