Остеология.: Часть 2

Видео

Конспект

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) состоит из двух тазовых костей(каждая тазовая кость образована тремя сросшимися плоскими костями: подвздошной, седалищной и лобковой). Тазовые кости смыкаются спереди, образуя полуподвижное соединение (лобковый симфиз). Сзади тазовые кости сочленяются с крестцом посредством сустава. В результате формируется костное кольцо - таз. Кроме того, тазовая кость образует суставную (вертлужную) впадину для соединения с бедренной костью. В результате тазовый пояс, во-первых, соединяет скелет ноги со скелетом туловища; во-вторых, обеспечивает защиту органов тазовой полости.

8.jpeg Скелет ноги - свободной нижней конечности, состоит из трех отделов: бедро (бедренная кость); голень (большая и малая берцовые кости) и стопа. В состав стопы входят предплюсна (7 костей, самая крупные - пяточная и таранная), плюсна (5 костей) и фаланги пальцев. В формировании коленного сустава участвует еще одна небольшая кость надколенник (коленная чашечка).

9.jpeg Типы соединений костей.

Формируя скелет, отдельные кости соединяются друг с другом тремя способами: неподвижно, полуподвижно и подвижно.

Наиболее сложно устроено подвижное соединение - сустав. Для него характерно то, что суставные поверхности сочленяющихся костей точно соответствуют друг другу по форме и покрыты очень гладким хрящом (снижает трение). Полость сустава содержит особую (синовиальную) жидкость, которая увлажняет трущиеся хрящевые поверхности. Герметичность всей конструкции обеспечивает суставная сумка, которая состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, охватывает сустав и срастается с надкостницей. Клетки внутренней поверхности суставной сумки выделяют синовиальную жидкость. Суставная сумка образует утолщения - связки, укрепляющие сустав и ограничивающие движения в нем.

1.jpeg Полуподвижные соединения образуются за счет прослоек хряща между костями. Так сочленяются, прежде всего, тела позвонков, между которыми находятся хрящевые диски. Диски имеют плотную наружную часть (кольцом охватывает тела позвонков) и студенистое, мало сжимаемое внутреннее вещество. Эластичность наружной части диска позволяет позвонкам смещаться друг относительно друга. Внутреннее вещество диска работает как амортизатор (гасит колебания, возникающие при изменении нагрузки на позвоночник).

2.jpeg Неподвижные соединения образуются в результате срастания нескольких костей в одну (тазовые кости, крестец, копчик) либо за счет костных швов, очень прочных и напоминающих застежку-молнию (кости черепа)(все кости черепа соединены неподвижно, за исключением нижнечелюстного сустава).

3.jpeg Неподвижные соединения укрепляются по мере роста ребенка. В первые месяцы жизни они еще только начинают формироваться, что особенно заметно в случае костей черепа. Способность этих костей смещаться друг относительно друга облегчает процесс родов. У новорожденного хорошо заметно крупный промежуток между лобной и теменными костями - передний родничок. Он закрыт только волокнистой соединительной тканью. Наличие родничка позволяет мозгу человека быстро расти в первый год жизни. Закрытие родничка происходит обычно в возрасте 12-18 месяцев.

При чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат соединения между костями могут деформироваться. Примером служит изменение формы свода стопы - плоскостопие. Оно часто связано с избыточным весом, ношением неудобной обуви, стоячей работой и т. п. Особенно легко плоскостопие развивается в детском возрасте и может привести к тому, что даже обычная ходьба будет вызывать болезненные ощущения. Для лечения плоскостопия на его ранних стадиях используют специальные физические упражнения и массаж.

Особенности скелета человека.

Целый ряд специфических свойств скелета человека связан с его прямохождением.

Череп расположен на позвоночном столбе вертикально, что обеспечивается особенностями строения первых двух шейных позвонков.

Позвоночник имеет четыре изгиба, обеспечивающие смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках, а также способствующие поддержанию равновесия. В шейном и поясничном отделах изгибы позвоночника направлены выпуклостью вперед (они называются лордозы), в грудном и крестцовом – выпуклостью назад (кифозы).

Масса и размеры позвонков возрастают от шейного отдела к крестцовому, что связано с увеличением нагрузки.

Таз широкий и массивный, чашеобразной формы.

Кости свободной нижней конечности существенно крупнее и массивнее костей руки.

Стопа имеет сводчатую форму.

Кроме того, ряд особенностей скелета человека отражают высокий уровень интеллекта и способность к использованию орудий труда. Имеется в виду то, что мозговой отдел нашего черепа преобладает над лицевым (облегченный челюстной аппарат, выпуклая затылочная кость). Человеку также в наибольшей мере присуща высокая подвижность кисти, а также противопоставление большого пальца руки всем остальным.

Травмы скелета.

К основным типам травм скелета относят растяжение связок, вывих сустава и перелом кости.

Растяжение связок происходит при смещении костей в суставе больше допустимой величины. В результате вокруг поврежденного сустава появляется отечность, часто сопровождающаяся кровоизлияниями, возникает ощущение сильной боли. Первая помощь включает охлаждение сустава (компресс со льдом или ткань, смоченная холодной водой, охлаждение сустава облегчает боль, замедляет развитие отека и кровоизлияния), его фиксацию и доставку к врачу.

При вывихе сустава наблюдается сильное смещение суставных поверхностей, вызывающее выход суставной головки из суставной впадины, что сопровождается растяжением, а иногда и разрывом связок. В результате малейшее движение в суставе вызывает острую боль. Первая помощь включает полный покой поврежденной конечности (руку подвешивают на фиксированной повязке, на ногу накладывают шину), охлаждение сустава и доставку к врачу.

При подозрении на перелом костей необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела, что облегчит боль и предупредит смещение костей, которые могут острыми краями повредить окружающие ткани и органы. При закрытом переломе конечность фиксируют с помощью шины, под которую подкладывают мягкую ткань (шина должна заходить за границы поврежденной кости). При открытом переломе острые концы поврежденной кости разрывают мышцы, кожу, сосуды. Поэтому перед наложением шины останавливают кровотечение, рану обрабатывают и закрывают стерильной давящей повязкой.

При подозрении на перелом ребер пострадавшему после глубокого выдоха туго перевязывают грудную клетку. При переломе ключицы или лопатки руку на поврежденной стороне подвешивают на фиксирующей повязке, а в подмышечную впадину помещают небольшой мягкий валик. При переломах позвоночника человека необходимо уложить на ровную твердую поверхность лицом вниз, а под голову и плечи поместить мягкие валики. При переломах черепа пострадавшего необходимо уложить на спину и зафиксировать голову, обложив ее мягкими валиками. В двух последних случаях пациента, по возможности, не следует транспортировать самостоятельно.