Головной мозг. Отделы головного мозга.: Часть 3

Видео

Конспект

Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)

Является смешанным нервом, содержащим:

Соматомоторные волокна (иннервация 5 из 7 глазодвигательных мышц)

Висцеромоторные (парасимпатические) волокна (иннервация гладкой мускулатуры глаза)

Ядра расположены в среднем мозге на уровне верхних холмиков четверохолмия (colliculi superiores):

Главное двигательное ядро (nucleus nervi oculomotorii): обеспечивает ипсилатеральную иннервацию следующих мышц:

Musculus levator palpebrae superioris (мышца, поднимающая верхнее веко)

Musculus rectus superior (верхняя прямая мышца)

Musculus rectus medialis (медиальная прямая мышца)

Musculus rectus inferior (нижняя прямая мышца)

Musculus obliquus inferior (нижняя косая мышца)

Парасимпатические ядра:

Ядро Эдингера-Вестфаля (nucleus accessorius nervi oculomotorii) иннервирует:

Musculus sphincter pupillae (сфинктер зрачка)

Musculus ciliaris (ресничная мышца)

Ядро Перлиа (участвует в механизме аккомодации)

Блоковый нерв (IV пара черепных нервов).

Представляет собой исключительно соматомоторный нерв, иннервирующий:

Musculus obliquus superior (верхнюю косую мышцу глаза). Единственный черепной нерв, дающий полный перекрест волокон перед выходом из ствола мозга

Тройничный нерв (V пара черепных нервов).

Является смешанным, содержащим чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. Ядра тройничного нерва и их функции:

Мезенцефальное ядро (nucleus mesencephalicus)

Расположено в среднем мозге, простирается до уровня моста.

Обеспечивает проприоцептивную чувствительность (неосознанную) от мышечных веретен жевательных мышц, а также от мышц глазного яблока и, возможно, от мышц лица.

Главное (мостовое) ядро (nucleus principalis nervi trigemini)

Находится в дорсальной части моста.

Отвечает за осознанную тактильную и дискриминационную чувствительность (осязание, давление, вибрация).

Аксоны вторых нейронов присоединяются к медиальной петле (lemniscus medialis) и направляются в таламус.

Ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini)

Простирается от моста до верхних шейных сегментов (C2-C4) спинного мозга, являясь продолжением ядер задних рогов.

Обрабатывает болевую и температурную чувствительность (поверхностную).

Волокна присоединяются к спиноталамическому тракту (tractus spinothalamicus).

Двигательное ядро (nucleus motorius nervi trigemini)

Расположено в мосту, медиальнее главного чувствительного ядра.

Иннервирует:

Жевательные мышцы (mm. masseter, temporalis, pterygoideus medialis et lateralis).

Мышцу, напрягающую барабанную перепонку (m. tensor tympani).

Мышцу, напрягающую нёбную занавеску (m. tensor veli palatini).

Три ветви тройничного нерва:

Глазной нерв (n. ophthalmicus, V1)- чувствительная ветвь, выходит, из черепа через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior), иннервирует: кожу лба, верхнего века, роговицу, слизистую носа и лобной пазухи.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris, V2)- чувствительная ветвь, выходит через круглое отверстие (foramen rotundum), иннервирует: кожу средней части лица, верхней губы, верхних зубов, слизистую верхнечелюстной пазухи и твёрдого нёба.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis, V3)- смешанная ветвь (содержит чувствительные и двигательные волокна), выходит через овальное отверстие (foramen ovale), чувствительная часть: иннервирует кожу нижней челюсти, нижние зубы, слизистую щёк, передние 2 / 3 языка (общую чувствительность), двигательная часть: иннервирует жевательные мышцы (см. выше).

Отводящий нерв (VI пара черепных нервов).

Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза (musculus rectus lateralis), отвечающую за отведение глазного яблока кнаружи.

Лицевой нерв (VII пара черепных нервов).

Относится к смешанным нервам, поскольку содержит двигательные, вегетативные и чувствительные волокна.

Двигательная функция:

Двигательное ядро лицевого нерва расположено в покрышке моста.

Обеспечивает ипсилатеральную иннервацию мимических мышц. Поражение ядра (например, справа) приводит к парезу мимической мускулатуры на той же стороне.

Чувствительная функция:

Ядро одиночного пути получает:

Вкусовую афферентацию от передних 2 / 3 языка (через барабанную струну).

Информацию от хемо- и барорецепторов дуги аорты.

Вегетативная (парасимпатическая) функция:

Верхнее слюноотделительное ядро иннервирует:

Слезные железы (через большой каменистый нерв).

Железы носовой полости.

Поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы (через барабанную струну).

Также отдает ветвь к стременной мышце (ослабляет колебания слуховых косточек, обеспечивая адаптацию к громким звукам).

Мышца, напрягающая барабанную перепонку (иннервируется через тройничный нерв, но функционально связана с лицевым) повышает натяжение перепонки, улучшая звукопроведение при жевании, что способствует восприятию внешних звуков.

Таким образом, лицевой нерв играет ключевую роль в мимике, вкусовой чувствительности, вегетативной иннервации желез и слуховой адаптации.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов, nervus vestibulocochlearis).

Путь слуховой части преддверно-улиткового нерва

Кортиев орган (в улитке) преобразует механические колебания в нервные импульсы с помощью волосковых клеток. Далее слуховая часть преддверно-улиткового нерва проходит в слуховые оливы продолговатого мозга, где происходит сравнение величины слуховых сигналов, приходящих в правое и левое ухо, и выбирается направление источника звука. Далее импульс передаётся в нижние холмики четверохолмия, парные структуры среднего мозга, которые являются частью четверохолмия и отвечают за обработку слуховой информации. Они играют важную роль в начальной обработке новых слуховых сигналов и передаче их в высшие слуховые центры. Слуховые ядра таламуса это медиальные коленчатые тела, которые также фильтруют информацию, поступающую в кору головного мозга.

Первичная слуховая кора (поле 41 по Бродману)

Локализация: верхняя часть верхней височной извилины (извилина Гешля)

Функции: определение частоты (тональности) и интенсивности (громкости)., тонкая дискриминация длительности и тембра звука.

Вторичная слуховая кора (поля 42, 22 по Бродману)

Локализация: охватывает наружные отделы верхней височной извилины.

Функции: распознавание речевых фонем, мелодий, знакомых шумов (например, лай собаки), интеграция с памятью (узнавание знакомых звуков), сравнение сигналов от обоих ушей для локализации звука в пространстве.

Третичная слуховая кора (ассоциативная, поле 21/22 по Бродману)

Локализация: задние отделы верхней височной извилины и нижняя теменная долька.

Функции: понимание речи (зона Вернике) - преобразование звуков в слова и смыслы, анализ просодии (интонации, эмоциональной окраски речи), связь с другими сенсорными системами (например, зрительной для чтения губ), фильтрация значимых звуков (например, своего имени в шумной комнате).

Путь вестибулярной части преддверно-улиткового нерва

Рецепторы (во внутреннем ухе): полукружные каналы (3 шт., они определяют угловое ускорение (повороты головы). Отолитовые органы (утрикулюс и саккулюс): регистрируют линейное ускорение и гравитацию.

Проводящий путь в ЦНС

Вестибулярные ядра (продолговатый мозг/мост):

4 ядра: верхнее (Бехтерева), медиальное (Швальбе), латеральное (Дейтерса), нижнее (Роллера).

Функции:

- Получают информацию от рецепторов.

- Сравнивают данные со зрительной и проприоцептивной системами.

- Координируют вестибуло-окулярный рефлекс (стабилизация взгляда при движении головы).

Основные пути от вестибулярных ядер:

Медиальный продольный пучок (МПП):

Связь с ядрами глазодвигательных нервов (III, IV, VI) \rightarrow контроль движений глаз (нистагм при вращении).

Латеральный вестибулоспинальный тракт:

Идёт к мотонейронам спинного мозга \rightarrow поддержание позы (коррекция равновесия).

Вестибуломозжечковый путь:

Проекции в мозжечок (червь и клочково-узелковую долю) \rightarrow тонкая координация движений.

Вестибуло-таламический путь:

Передаёт информацию в таламус (вентральные заднелатеральные ядра) \rightarrow далее в кору.

Кора полушарий головного мозга:

Локализация: теменно-височная кора (область около сильвиевой борозды), островковая доля (инсула) \rightarrow осознание положения тела в пространстве.

Функции: формирование субъективного ощущения равновесия.

Языкоглоточный нерв (IX пара, n. glossopharyngeus).

Смешанный нерв (чувствительные, двигательные, парасимпатические волокна).

Ядра в продолговатом мозге:

Двойное ядро (n. ambiguus):

Двигательная иннервация m. stylopharyngeus (поднимает глотку при глотании).

Ядро одиночного пути (n. tractus solitarii):

Вкусовая чувствительность задней 1 / 3 языка.

Афферентация от каротидных синусов (баро-/хеморецепторы).

Нижнее слюноотделительное ядро (n. salivatorius inferior):

Парасимпатическая иннервация околоушной железы.

Чувствительность:

Болевая и тактильная чувствительность:

Задняя стенка глотки.

Среднее ухо (через n. tympanicus).

Выход из черепа:

Через foramen jugulare (яремное отверстие).

Блуждающий нерв (X пара, nervus vagus).

Парасимпатический нерв смешанного типа (содержит моторные, сенсорные и вегетативные волокна). Анатомия

Выход из черепа: foramen jugulare (яремное отверстие)

Иннервация: органы до flexura coli sinistra (селезёночного изгиба ободочной кишки) Ядра в продолговатом мозге

Двойное ядро (n. ambiguus) - общее с IX нервом:

Иннервирует поперечнополосатые мышцы:

Глотки (mm. pharyngis) - глотание

Гортани (mm. laryngis) - голосообразование

Дорсальное ядро (n. dorsalis n. vagi) - парасимпатика:

Гладкие мышцы и железы:

ЖКТ (до селезёночного изгиба)

Бронхиолы (бронхоконстрикция)

Сердце (брадикардия)

Ядро одиночного пути (n. tractus solitarii):

Вкус (надгортанник)

Баро-/хеморецепторы дуги аорты

Добавочный нерв (XI пара, nervus accessorius)- двигательный нерв.

Краниальная часть (pars cranialis)

Берёт начало от ядер добавочного нерва в продолговатом мозге (общие с блуждающим нервом)

Выходит черезforamen jugulare

Вливается в состав блуждающего нерва \rightarrow иннервирует мышцы гортани

Спинальная часть (pars spinalis)

Начинается от спинальных мотонейронов (C1-C5)

Корешки входят в череп через foramen magnum

Выходят через foramen jugulare

Иннервирует:

Musculus trapezius (трапециевидная мышца)

Musculus sternocleidomastoideus (грудино-ключично-сосцевидная мышца)

Подъязычный нерв (XII пара, nervus hypoglossus)- двигательный нерв.

Двигательная иннервация мышц языка:

Внутренние мышцы (изменяют форму языка)

Genioglossus (выдвигает язык вперёд)

Geniohyoideus (участвует в глотании)