Сердечно-сосудистая система. ЭКГ: Часть 1

Видео

Конспект

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и сосудов. Она представляет собой замкнутую систему, по которой циркулирует кровь, разнося питательные вещества и жизненно важные газы - кислород и углекислый газ - по организму. Благодаря этой системе каждая клетка получает всё необходимое для жизни.

1.jpeg Кровеносная система человека делится на два круга кровообращения: малый и большой. Каждый из них начинается в одном из желудочков сердца и заканчивается в предсердии противоположной половины сердца. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Из него венозная кровь попадает в легочный ствол, и далее по артериям направляется в лёгкие. В лёгких осуществляется газообмен: кровь отдаёт углекислый газ и насыщается кислородом. Обогащённая кислородом, артериальная кровь возвращается в левое предсердие по легочным венам.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке. Сначала кровь попадает в самый крупный сосуд нашего организма - аорту, а уже оттуда по крупным артериям и их ответвлениям разносится ко всем органам и тканям. В тканях вновь происходит газообмен: кровь отдаёт кислород, насыщается углекислым газом, а также обменивается питательными веществами. Затем венозная кровь возвращается в правое предсердие, где большой круг замыкается.

Два перечисленных круга кровообращения должны работать последовательно - кровь сначала проходит по малому кругу, а потом по большому, а затем снова по малому и так далее. Однако в организме всё устроено немного сложнее. Существуют анастомозы соединения между сосудами, из-за которых кровь может частично смешиваться. Такое смешение наблюдается в легких. Живые ткани трахеи и бронхов получают питание и кислород от большого круга кровообращения. Венозная кровь, которая образуется при газообмене, попадает в сердце не через полые вены в правое предсердие, а впадает в легочные вены, несущие к левому предсердию артериальную кровь. Это приводит к небольшому, но физиологически значимому смешиванию венозной и артериальной крови.

2.jpeg Сосуды в организме разделяют на несколько категорий. Всё начинается с крупных артерий, которые выходят из желудочков сердца. Далее они ветвятся, их диаметр уменьшается, и они превращаются в более мелкие артериолы. Артериолы, в свою очередь, переходят в капилляры - мельчайшие сосуды, где происходит основной обмен веществ. Из капилляров кровь собирается в венулы, которые сливаются в более крупные вены. Вены возвращают кровь обратно в предсердия сердца.

Независимо от типа, сосуды (кроме капилляров) имеют общий план строения. Стенка сосуда состоит из трёх слоёв:

Внутренний слой - интима, образованная эндотелиальными клетками и базальной мембраной;

Средний слой - медиа, включающая гладкомышечные клетки, коллагеновые и эластиновые волокна;

Наружный слой - адвентиция, в которой располагаются собственные сосуды (vasa vasorum), питающие стенку крупных сосудов.

Соотношение компонентов медии - гладкомышечных клеток, коллагена и эластина зависит от типа сосуда и его функции. Например, в аорте преобладает эластин, а в артериолах - гладкомышечные клетки.

Основная задача крупных артерий, таких как аорта, - превращать пульсирующие выбросы крови из сердца в плавный непрерывный поток. Сердце сокращается и расслабляется циклически. Во время систолы (сокращения) кровь с большой скоростью выбрасывается в аорту. Если бы не было механизма сглаживания такого толчка, кровь и в капиллярах текла бы прерывисто. Это могло бы вызвать кратковременную гипоксию нехватку кислорода в тканях. Чтобы избежать этого, стенки крупных артерий растягиваются под напором крови, а затем постепенно возвращаются в исходное состояние, «выдавливая» кровь дальше. Такое поведение сосудов обеспечивается белком эластином, который действует в данном случае как пружина. Эластин преобладает в стенках крупных артерий, например, в стенке аорты. С возрастом количество эластина уменьшается, его замещает коллаген. Это приводит к снижению эластичности сосудов.

Артериолы играют важнейшую роль в регуляции артериального давления. Их стенки содержат большое количество гладкомышечных клеток. Изменяя тонус этих клеток, организм может уменьшать или увеличивать просвет сосуда, соответственно повышая или понижая системное артериальное давление. Например, норадреналин (медиатор симпатической нервной системы) вызывает сокращение гладкомышечных клеток, сужение сосуда и повышение давления. Ацетилхолин (медиатор парасимпатической системы), наоборот, расслабляет гадкие мышцы, увеличивает просвет сосуда, что приводит к снижению давление. Эффекты влияния какого-либо соединения на артериальное давление зависит от типа рецепторов на гадкомышечных клетках.

Задача капилляров - обеспечить быстрый газообмен и обмен питательными веществами и жидкостью с тканями, в которых капилляр проходит. Соответственно. иИх стенка очень тонкая - состоит только из эндотелиальных клеток и базальной мембраны. Существует три типа капилляров:

С непрерывной стенкой (в головном мозге, мышцах);

С фенестрами - отверстиями в стенке, облегчающими фильтрацию (в почках, кишечнике);

Синусоидные - с разрывами между клетками, через которые могут проходить даже клетки крови (в печени, костном мозге, селезёнке).

Задача венозной части сосудов - вернуть кровь к сердцу. Особенно тяжело приходится крупным венам нижней части тела. Из-за силы тяжести кровь стремится вниз, а венам нужно препятствовать этому. В их стенках есть кармашковые, или полулунные клапаны - кармашки, которые открываются только в одну сторону. При сокращении скелетных мышц, окружающих вены, кровь выдавливается вверх. Клапаны не позволяют ей течь обратно. Ещё один фактор - присасывающее действие грудной клетки при дыхании - в определенные моменты цикла дыхания в плевральной полости развивается ощутимое отрицательное давление. Это помогает притягивать венозную кровь в область сердца.